郵送買取申込書・こちらのページを印刷してください。
| 北日本チケット郵送買取申込書 | |||||
| 郵便番号 | 〒 | お申込日 | 令和 年 月 日 | ||
| 住 所 | |||||
| 氏 名 | 年 齢 | 才 | |||
| 電話番号 | 携帯電話 | ||||
| 職 業 | 会社員 ・ 自営業 ・ 公務員 ・ 団体職員 ・ その他（ ） | ||||
| 身分証書 | 免許証コピー ・ 健康保険証コピー ・ 住民票写し（コピー不可） | ||||
| 支払方法 | 銀行口座振込 ・ 郵便局口座振込 ・ 現金書留 | ||||
| 銀行名 | 支店名 | ||||
| 口座種別 | 普通 ・ 当座 | 口座番号 | |||
| 銀行口座名義（カナ） | |||||
| 郵便局 | 記 号 | 番 号 | |||
| 郵便局口座名義（カナ） | |||||
| 商 品 名 | 額 面 | 枚 数 | 買取単価 | 買取価格 | |
| 円 | 円 | ||||
| 円 | 円 | ||||
| 円 | 円 | ||||
| 円 | 円 | ||||
| 円 | 円 | ||||
| 円 | 円 | ||||
| 円 | 円 | ||||
| 円 | 円 | ||||
| 円 | 円 | ||||
| 円 | 円 | ||||
| 円 | 円 | ||||
| 円 | 円 | ||||
| 円 | 円 | ||||
| 円 | 円 | ||||
| 円 | 円 | ||||
| 円 | 円 | ||||
| 円 | 円 | ||||
| 円 | 円 | ||||
| 合計金額 | 円 | ||||
|
〒９９７－００１５ 山形県鶴岡市末広町６－９北日本チケット 宛 |
|||||